Hiperbarična komora
Hiperbarična medicina se zasniva na jednom leku: čistom kiseoniku koji se udiše pod pritiskom većim od atmosferskog, u specijalnim uređajima – hiperbaričnim komorama.
Kiseonik je neophodan za odvijanje svih životnih procesa; osnovna je supstanca života. Bez hrane čovek može da preživi 30 do 40 dana, bez vode 3 do 4 dana, a bez kiseonika samo 3 do 4 minuta!
Uzrok ili posledica najvećeg broja bolesti je smanjenje ili prestanak transporta kiseonika do ćelija kao krajnjih korisnika i sledstvena patnja ćelije, tkiva, organa i organizma u celini (hipoksija ili anoksija). Blagovremena primena kiseonika pod pritiskom (HBO) sprečava ostećenje ćelije i organizam u celini izazvanog nedostatkom kiseonika i dovodi do izlečenja, regeneracije i potpunog oporavka organizma ako je oštećenje već nastalo.
Terapijsko dejstvo kiseonika poznato je od njegovog “otkrivanja” (Pristly i Lavoisier, oko 1750. god.). Od tada je korišćen više nego bilo koji terapijski supstrat poznat čoveku. Primenjivan u svim bolnicama sveta pomoću katetera, kiseoničkog šatora, maski, injekcija, inkubatora, lokalnih aplikacija, a samo u specijalizovanim institucijama u posebnim uređajima – hiperbaričnim komorama.
“Primena kiseonika pod pritiskom većim od atmosferskog, predstavlja napredak koji se po značaju može meriti sa uvođenjem transfuzije krvi i antibiotika u terapiji”
Fiziološke osnove primene Hiperbarična komora:
- Smanjenje zapremine gasnog mehurića povišenjem ambijentalnog pritiska. Volumen gasnog mehurića na pritisku od 3 bara manji je za 1/6 u odnosu na volumen na površini.
- Povećana eliminacija inertnih gasova iz tkiva zbog povećanog gradijenta pritisaka ako se udiše kiseonik iznad 1 bara parcijalnog pritiska (otvaranje kiseoničkog prozora).
- Smanjenje krvnog protoka bez tkivne hipoksije zbog vasokonstrikcije krvnih sudova.
- Obnova i poboljšanje ćelijskih funkcija koje su zavisne od kiseonika: leukociti, fibrociti, osteociti, nervne ćelije.
- HBO difuzno povećava količinu kiseonika u tkivima na račun fizički rastvorenog kiseonika u krvnoj plazmi i na taj način ublažava ili potpuno otklanja hipoksiju.
- HBO ima direktno bakteriostatsko i baktericidno delovanje na anaerobne mikroorganizme (mikroorganizmi koji žive bez kiseonika), delujući kao snažni specifični antibiotik (antibiotik izbora).
- Pojačava fagocitnu sposobnost leukocita (povećava produkciju slobodnih kiseonikovih radikala u leukocitima i time njihovu fagocitnu moć) te na taj način deluje kao nespecifični antibiotik širokog spectra
- .HBO ima direktni antiedematozni učinak jer izaziva vasokonstrikciju krvnih sudova (sem u plućima i hipoksičnom tkivu gde izaziva vasodilataciju) i uspostavlja normalnu funkciju kapilarnog endotela.
- Generalno poboljšava cirkulaciju krvi (smanjnjuje viskoznost plazme, smanjuje agregabilnost trombocita, ubrzava neokapilarizaciju – stvaranje novih krvnih sudova i povećava elastičnost opne eritrocita).
- HBO ubrzava neoosteosintezu (stvaranje novog koštanog tkiva)
- HBO oporavlja produkciju kolagena i omogućava stvaranje potke novom tkivu te tako ubrzava regeneraciju kožnog i potkožnog tkiva i zarastanje rana.
- HBO poboljšava mentalne funkcije i skraćuje vreme provođenja nervnih impulsa.
- HBO generalno dovodi u homeostazu metaboličke funkcije ćelije, tkiva i organizma u celini.
- HBO ima imunosupresivno delovanje
- Podiže nivo antioksidativnih enzima u organizmu te sprečava ili usporava oksidativno oštećenje tkiva, kancerogenezu, proces starenja ćelije i posredno organizma u celini.
Indikacije
Dekompresiona bolest, gasna embolija, gasna gangrena, trovanje ugljen monoksidom, moždani infarkt nakon akutne faze, srčani infarkt nakon akutne faze, opekotine, bolesti arterija i vena: arteroskleroza, Raynaudova i Burgerova bolest, tromboembolije, venski ulkusi, angina pektoris, vaskulitisi kod autoimunih bolesti, migrene i druge vazomotorične glavobolje, vaskularna impotencija i vaskularni sterilitet, šećerna bolest i komplikacije šećerne bolesti (oštećenje krvnih sudova, gangrene i ishemije , oštećenje vida, oštećenje bubrega), akutna psorijaza, sporozarastajuće rane, arterijski i venski ulkusi, postradijaciona nekroza kože, mekih tkiva i radijacioni cistitisi i enteritisi, želudačni i duodenalni ulkusi, ulcerozni i pseudomembranozni kolitisi, virusni, toksični i infektivni hepatitisi, ciroza jetre, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, multipla skleroza, sindromi kranijalnih nerava (n. trigeminus, n. facijalis), polineuropatije, skleroderma, staračka demencija i Parkinsonov sindrom, osteomijelitis, akutna gluvoća, Menierov sindrom i vrtoglavice vaskularnog porekla, herpes simplex i zoster, akutna ishemija retine i retinalni arteritisi. Podizanje opšteg zdravstvenog stanja posle hemioterapije I smanjenje nuspojava iste.
Kontraindikacije za primenu HBO
Apsolutne kontraindikacije su nelečeni pneumotoraks i lečenje citostaticima iz grupe Adriamicina i cis-platine bolesnika obolelih od karcinoma. Novija istraživanja pokazuju da se bolesnik oboleo od karcinoma može tretirati HBO terapijom ukoliko boluje od udruženog oboljenja koje se može lečiti primenom HBO. Maligne ćelije ne rastu brže u prisustvu hiperbaričnog kiseonika. Primena HBO kod trudnih žena, takođe nije kontraindikovana, opsežna istraživanja u Francuskoj i SSSR-u pokazala su da nema štetnih efekata HBO na fetus niti na majku. Hazard lista za kiseonik je praktično nula po svim aspektima delovanja na na ljudski organizam.
Sledeća stanja zahtevaju oprez ali nisu apsolutna kontraindikacija za HBO te se ona može koristiti ako postoje valjane indikacije i obučen tim terapeuta:
- Infekcija gornjih delova respiratornog trakta
- Emfizem sa zadržavanjem CO2
- Nekontrolisana povišena telesna temperatura
- Spontani pneumotoraks u anamnezi
- Prethodne rekonstruktivne operacije srednjeg uva
- Prethodne operacije na grudnom košu
- Potvrđene plućne lezije na radiografijama ili CT scanu.
- Virusne infekcije
- Klaustrofobija